Раз в год в Рф от инфаркта миокарда погибают более Шестьдесят 5 тысяч человек. Что следует знать каждому из нас, чтобы не допустить катастрофы?

Наш эксперт - директор Научно-практического центра интервенционной кардиоангиологии, главный спец Москвы по рентгенэндоваскулярной диагностике и исцелению, доктор Давид Иоселиани.

Почему возникает инфаркт миокарда?

Все начинается с того, что просвет сосуда, несущего кровь к сердцу, сужается из-за поражения атеросклерозом. В некоторый момент и этот малеханькой «проход» может быть перекрыт тромбом - сгустком крови. В конечном итоге к сердцу перестают поступать питательные вещества и кислород, и значит, его ткани начинают отмирать.

Приводят к развитию атеросклероза и усилению тромбообразования курение, злоупотребление пищей, богатой холестерином, в целом переедание, недвижный образ жизни, плохое состояние экологии.

Главные признаки надвигающейся катастрофы: боль за грудиной, отдающая в левую руку, под лопатку, в шею. Обычно, боль мощная, но у некоторых она может быть ноющей, тупой.

Что делать, если появились данные симптомы?

Поначалу нужно вызвать «скорую помощь», при всем этом просить, чтобы приехала особенная кардиологическая бригада. Пока она в пути, можно принять одну таблетку нитроглицерина.

Это универсальное средство от боли в сердце, которое, кстати, помогает отличить надвигающийся инфаркт миокарда от приступа стенокардии. В последнем случае боль после приема нитроглицерина довольно быстро проходит, при инфаркте - не устраняется. Больше одной таблетки принимать нельзя: нитроглицерин способен снизить давление крови, а это может ухудшить состояние больного.

Дополнительно к этому следует, если нет противопоказаний, принять аспирин в дозе до 500 мг, а позже прилечь. Другие меры должен принимать не пациент, а доктор.

Как проводится исцеление?

Ранее оно начиналось после того, как больного привозили в стационар. Сейчас докторы стремятся к тому, чтобы приступить к исцелению на догоспитальном шаге. Так происходит в 10-15% случаев, если употребляются обыденные стенты, и в 5-7% - при установке стентов с лекарственным покрытием. Бояться этого не надо, функцию можно провести повторно, это управляемый процесс.Но есть такие ситуации, когда провести стентирование не выходит. Временами это связано с тем, что атеросклерозом поражены многие сосуды и довести стент до сердца не представляется возможным.

В спец кардиологическом стационаре больному совершенно восстанавливают кровоснабжение сердца, оценивают состояние сосудов и, если необходимо, направляют на стентирование или шунтирование - вмешательства, которые позволяют убрать поражение сосудов, являющееся первопричиной инфаркта.

Что лучше - шунтирование или стентирование?

У каждого из этих методов есть свои показания. Но стоит радоваться, если можно обойтись стентированием. Это более физиологичное и менее травматичное вмешательство, а реабилитация после него занимает вдвое меньше времени.

Во время шунтирования вскрывается грудная клетка, а кровь по сосудам «гоняет» аппарат искусственного кровообращения. Сейчас эта разработка отлично отработана, но все же это не свое сердце, поэтому могут быть отягощения. При стентировании сердечно-сосудистая система работает, по сути, как обычно. Просто через прокол в бедренной артерии при помощи особенных устройств к пораженному бляшками участку подводят стент, который находится на баллоне. Баллон раздувается, и стент выдавливает бляшку в толщу стенки сосуда, бляшка сплющивается, теряет свою целостность, стент занимает ее место, и просвет сосуда расширяется.

Бляшка может вырасти заново, докторы называют это явление рестенозом. Чем быстрее будет открыт путь для крови, тем минимальным окажется повреждение сердца, а значит, тем проще в дальнейшем будет восстановление. В арсенале спец бригады «скорой помощи» есть лекарства, способные растворять тромбы. При подозрении на инфаркт эти препараты вводят внутривенно и только после этого везут больного в стационар. И прогноз значительно улучшается, в некоторых случаях ткани сердца не повреждаются совершенно, другими словами инфаркт не развивается.

Временами причина в том, что на данный участок сосуда стент нельзя поставить технически. Тогда проводят шунтирование.

Как должен вести себя больной после исцеления?

Долгие годы числилось, что главное - оказать помощь человеку в больнице, позднее его выписывали, и он фактически оставался наедине с болезнью. Сейчас понятно, что больного необходимо реабилитировать как физически, так и психологически. Для этого есть реабилитационные центры и санатории, где перенесший инфаркт человек лечится по особенным программам.

После реабилитации также требуется наблюдение, поэтому пациент должен нередко приходить в поликлинику. И, естественно, ему следует поменять образ жизни: кинуть курить, уменьшить потребление жирного, по мере возможности больше двигаться.